從２００９年３月１日起，地處陜北的神木縣在全縣范圍內開始推行免費醫療。目前神木全民免費醫療已順利實施了一年多時間，從最初引起爭議到如今得到認同，“神木模式”能否為全國醫改提供借鑒，再次引起關注。

群眾成最大受益者

    神木地處陜北，近年來因豐富的煤炭資源飛速發展，２００８年進入全國百強縣，２００９年神木縣地方財政收入突破９０億元。

    ２００９年３月１日，有著４０萬人口的神木在全縣全面實施“免費醫療”。全縣住院治療的病人實行住院報銷起付線制度，起付線以下（含起付線）住院醫療費用本人自付，超出部分予以報銷。

    據統計，神木縣去年實施全民免費醫療累計３．７１萬人次，住院患者報銷醫療費占全縣總人數的９％。從住院人群看，農（居）民占９３．８３％。

    因為看不起病，７２歲的店塔鎮農民王號善硬是把胃病拖了五年，直到免費醫療推行他才接受了手術。老人感慨地說：“我們農民過去有了病，都害怕去醫院，在家里硬扛著�，F在再也不用為得病發愁。這可真是個救命的政策�！�

    神木縣委書記郭寶成對此深有感觸。郭寶成表示，現階段上學、看病和住房是群眾最大的支出。而導致農民貧困或返貧，９０％都是因為疾病。２００８年神木實施了從小學到高中的１２年免費教育后，解決群眾看病貴、看病難成了最為迫切的任務。

    記者了解到，只要是神木戶口，職工、農民和干部，不再有身份區別，醫療保障都站到了同一個水平線上。為防止全民免費醫療后出現過度治療，實施細則規定，在鄉鎮醫院治病，起付線為每人次２００元；在縣級醫院為４００元；縣境外醫院為３０００元。每人每年報銷上限為３０萬元。另外，患者每天治療費用人均不超過４００元，一些非醫保范圍內的特殊醫療和服務仍需自費。對定點醫院的管理也有１０多項考評標準，違規者淘汰出局。

    郭寶成說，經過半年多的調研，神木縣出臺全民免費醫療實施細則。１年來，神木縣財政為免費醫療買單１．５億元。

“民生是高回報的投資”

    “民生是高回報的投資�！惫鶎毘蓪τ浾哒f，“我們花了１．５億元，把群眾看病的問題解決了，群眾爆發出來生產的熱情和積極性，有了更多的精力推動神木經濟的發展，這種巨大的力量對促進當地經濟是潛移默化的�！�

    記者在采訪中，許多群眾認為，雖然神木全民免費醫療離不開當地雄厚的經濟實力，但最關鍵的還是政府的執政理念和全面周到的制度設計，使醫療體系在改革過程中合理分配醫療資源，兼顧了各方利益。

    據了解，神木全民免費醫療不是簡單地政府給老百姓看病埋單，它是以政府對醫療過程、醫療行為的嚴格監管為前提的。神木縣通過建立醫療信息系統，對醫院處方、藥品使用信息，患者的檢查診斷信息等，實行實時監控。通過對醫院醫療行為進行有效的總額控制，對醫生和醫院診療行為進行個案監管，結果醫院治療質量提高了，醫藥費用也降了下來。

    神木縣在實施全民免費醫療過程中，合理分配醫療資源，兼顧了各方利益。從實踐１年效果看，這項改革中大家都是獲益者。在神木醫改中，干部的醫療保障幾乎保持了原來的水平，而職工和農民的保障水平都與干部在同一個水平上了�！肮珓諉T沒吃虧，占了點小便宜；農民占了大便宜�！�

    有關專家表示，神木醫改工作徹底解決了老百姓“看病難、看病貴，小病扛、大病等，因病致貧、因病返貧”的現實問題，促進了社會和諧和穩定。

“神木模式”有破題意義

    神木雖然不是全國最富有的縣級地區，但在實行免費教育、免費醫療等方面卻“盡得風流”�！吧衲灸Ｊ健背雠_后引起了廣泛關注，人均３３０元的花費，就解決了百姓最為頭疼的看病難題。一位網友發帖說：“這不是一個醫改方案問題，而是一個對待群眾態度的問題�！�

    “神木模式”和神木改革者的理念已經越來越為人們所認同。陜西省社科院副院長石英表示，神木縣在經濟大發展的同時，把公共財政投向醫療和教育等民生領域，體現了當地領導的民生情懷。公共財政投入方向和政府公共服務理念的回歸，是神木醫改最大的啟示。

    今年“兩會”期間，衛生部有關負責人也肯定了“神木模式”的破題意義。這位負責人表示，如果都像神木那樣的話，按照３００元的標準，全國大概五分之一的縣可以先做起來。

    神木縣一些干部也分析，盡管神木在全國百強縣中排名才９２位，但神木縣的優勢是人口相對較少，只有４０多萬人，實施全民免費醫療投入相對較少。神木縣實施全民免費醫療，每年人均財政補貼４００元左右，如果放大到全國，財政補貼將超過５０００億元，在全國推廣難度很大。但不論在全國多大范圍能夠推廣，神木人還是為全國醫改走出了一條新路。